CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
 Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
 ———————
 BIÊN BẢN XỬ LÝ HỌC SINH VI PHẠM
 Hôm nay ngày………….tháng……………..năm …………………………………….
 Tại lớp ………………. Trường …………………………………………………………………….
 Thành phần gồm:
 1.……………………………………………. ……………………………………………..
 2..……………………………………………. …………………………………………….
 3..……………………………………………. …………………………………………….
 4..……………………………………………. …………………………………………….
 Tiến hành lập biên bản học sinh:…………. .……………………………………………
 Đã vi phạm các nội dung sau trong giờ học môn:………………………………………
 …..……………………………………………. …………………………………………….
 …..……………………………………………. …………………………………………….
 – Ý kiến của giáo viên bộ môn:
 …..……………………………………………. …………………………………………….
 …..……………………………………………. …………………………………………….
 …..……………………………………………. …………………………………………….
 – Ý kiến của lớp:
 …..……………………………………………. …………………………………………….
 …..……………………………………………. …………………………………………….
 …..……………………………………………. …………………………………………….
 – Ý kiến của học sinh vi phạm:
 …..……………………………………………. …………………………………………….
 …..……………………………………………. …………………………………………….
 …..……………………………………………. …………………………………………….
Học sinh vi phạm (Ký và ghi rõ họ tên) |
Đại diện lớp Họ và tên (Ký và ghi rõ họ tên) |
Giáo viên Họ và tên (Ký và ghi rõ họ tên) |
 Tag: kỷ luật mẫu đánh nhau violet họp xét